Положение о корпоративной этике и профессиональном поведении работников организаций здравоохранения

УТВЕРЖДЕНО

Решение коллегии управления здравоохранения

Витебского областного исполнительного комитета

от 22.07.2021 №5/2

Положение

о корпоративной этике и профессиональном

поведении работников организаций здравоохранения

Положение о корпоративной этике и профессиональном поведении работников учреждений здравоохранения (далее – Положение) является локальным актом, регламентирующим общие принципы профессиональной служебной этики работников и основные правила поведения, которыми надлежит руководствоваться работникам организаций здравоохранения, независимо от занимаемой должности.

Главная цель настоящего Положения – установление этических норм и правил служебного поведения, укрепление корпоративной культуры, повышение авторитета организаций здравоохранения, подчиненных главному управлению по здравоохранения Витебского облисполкома.

Задачами настоящего Положения являются:

• разъяснение работникам их персональной ответственности за исполнение своих должностных обязанностей; 
• определение этических норм во внешних и внутренних взаимоотношениях организации.

Положение направлено на создание максимально комфортных условий работы, призвано способствовать формированию здорового психологического климата в коллективе, повышению эффективности  деятельности работников, росту социальной ответственности. 

Работники, принимаемые на работу в организации, знакомятся под роспись с Положением и соблюдают его в процессе своей служебной деятельности.

Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 г. № 99-З «О персональных данных», постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.08.2018 г. № 64 «О правилах медицинской этики и деонтологии», постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2008 г. № 205 «Об утверждении Инструкции о порядке создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики и деонтологии».

В настоящем Положении применяются термины в значениях, определенных в Законе Республики Беларусь от 18.06.1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении».

Общие положения.

Основной целью организаций является удовлетворение потребностей пациентов в оказании качественной, доступной, высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи.

Медицинский работник обязан оказать медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, места проживания, его социального статуса, религиозных и политических убеждений и иных немедицинских факторов.

Медицинский работник несет ответственность за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией и должностными обязанностями в пределах имеющихся  ресурсов.

Медицинский работник не вправе использовать свои знания и возможности в негуманных целях и без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них.

Медицинский работник не имеет права, пользуясь своим положением, эмоциональным состоянием пациента, заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной ухудшения качества и доступности, уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в  рамках государственных гарантий, установленных законодательством Республики Беларусь.

Медицинский работник не вправе предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии  лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

Медицинский работник не должен принимать поощрений от фармацевтических фирм за назначение предлагаемых ими лекарств, использовать на территории организации предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

Работникам запрещается курить на территории организации, запрещается находиться в помещении организации, не допускать исполнения должностных обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Основные принципы медицинской этики и деонтологии:

• одинаково уважительно относиться к гражданам, обратившимся за медицинской помощью;
• избегать осуждения действий (бездействия) пациента, своих коллег, должностных лиц, государственных служащих;
• не обсуждать (в форме критики) с пациентом лечебные действия предыдущего врача;
• при любых обстоятельствах стремиться быть внимательным и доброжелательным к пациентам, их родственникам, своим коллегам, независимо от ответной реакции;
• исключить грубое и нетактичное отношение к пациентам, их родственникам, коллегам;
• уметь при необходимости отказывать в вежливой форме;
• уметь при необходимости уступать и не принимать во внимание причиненной несправедливости или обиды;
• выслушивать пациентов, отвечать на вопросы, избегая проявления негативных эмоций и осознавая, что многие пациенты серьезно (буквально) относятся к словам врача;
• не допускать ни при каких обстоятельствах шутливого обращения с пациентами;

Нарушение общепринятых норм медицинской этики и деонтологии  является нарушением прав пациента и влечет за собой  административную, гражданскую ответственность.

Основы этики и деонтологии административно - управленческого персонала и руководителей структурных подразделений.

Работа в организации должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

Руководителям всех уровней необходимо быть объективными и справедливыми в отношении всех подчиненных, равными в обращении с ними, быть принципиальными в деле, требовательными и вместе с тем терпимыми к людям, тактичными, заботиться о создании благоприятного морально-психологического климата в коллективе.

Основные этические принципы при осуществлении управления:

• самоконтроль (самообладание) в любых ситуациях, умение управлять своими чувствами и поступками, постоянство и последовательность;
• делегирование полномочий своим доверенным лицам, признание их прав и ответственности по определенному кругу вопросов;
• систематическое предоставление своим подчиненным оценки их деятельности, начиная с достигнутых ими успехов, заканчивая вопросами, с которыми подчиненные не справились;
• избегать обсуждения достоинств и недостатков подчиненных в их отсутствие;
• понимать психологию и  мотивацию ключевых, по мнению руководителя, сотрудников, которую невозможно узнать без личного неформального общения;
• четкое определение обязанностей и полномочий сотрудника, в рамках которых он может самостоятельно принимать решения и проявлять инициативу;
• беречь честь и достоинство каждого подчиненного, при необходимости вставать на его защиту;
• избегать обсуждения неудовлетворительной деятельности вышестоящих сотрудников в присутствии его подчиненных;
• приветствуется наставничество;
• не препятствовать карьерному росту сотрудников;
• преданность своему делу и интересам сотрудников.

Основы медицинской этики и деонтологии врачебного персонала.

Эффективный медицинский коллектив должен представлять собой группу взаимосвязанных и взаимодействующих специалистов различных специальностей, работающих для достижения определенной цели: сохранение жизни человека и восстановление здоровья.

Каждый врач должен систематически профессионально совершенствоваться.

Своим поведением и отношением к окружающим, исполнением своих обязанностей врач должен быть хорошим примером для студентов, молодых специалистов, среднего и младшего медицинского персонала.

Уважительное отношение к человеческой жизни и здоровью со стороны врача должно проявляться в его образе жизни.

Основные этические принципы, которых должен придерживаться  врач:

• заботиться о благополучии своих коллег, подчиненных, организации, а также быть готовым принимать новых сотрудников;
• уважать мнение руководителя и старших по возрасту коллег, даже если их позиция не совпадает с собственным мнением врача, не доводить противоречия до конфликта;
• нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного, замечания коллегам необходимо делать при необходимости в личной беседе, не подрывая авторитета врача;
• врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать;
• исключить обращение за&nbsli; помощью к вышестоящему руководству, минуя своего непосредственного начальника;
• предлагать конструктивные предложения по совершенствованию работы медицинского учреждения;
• быть благодарным к тем, кто научил профессии врача и помогает в работе, самому помогать коллегам;
• оказывать помощь своим коллегам в сохранении и восстановлении их профессиональной репутации, если это не противоречит законодательству;
• в трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме;
• общаться с коллегами, руководством, пациентами и их родственниками на равных, не принижая и не возвышая свое положение;
• уважать право пациента на выбор врача, консультацию у другого врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер;
• информированное добровольное согласие пациента на лечение врач получает при личном разговоре с пациентом (либо его законными представителями;
• необходимо установить порядок, при котором родственники пациентов могут систематически получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача, при этом информация врача должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний;
• уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием&nbsli; воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного;
• в случае неблагоприятного прогноза для пациента необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход;
• недопустима выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение,&nbsli; к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований;
• недопустимо в коммерческих целях привлекать к себе пациентов, которые уже проходят лечение у других врачей, продолжать дорогостоящее лечение, если очевидно, что оно не эффективно;
• публикации медицинского&nbsli; характера, выступления на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы;
• при совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом пациента (его родственников), старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это;
• не поддаваться давлению пациента, его родственников о назначении ему лечения, внеочередного оказания медицинской помощи, если для этого отсутствуют объективные медицинские и социальные причины;
• осуществлять врачебную практику только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

Основы медицинской этики и деонтологии среднего медицинского персонала.

Успех любого лечебного процесса определяется не только выбранной врачом тактикой лечения, но и постоянством качественной работы среднего медицинского персонала.

Средний медицинский персонал в соответствии со своими должностными  обязанностями  может и должен давать рекомендации пациентам и их родственникам: по соблюдению режима дня, личной гигиене, уходу за тяжелобольными, подготовке к диагностическим, лечебным процедурам, психологической адаптации, использованию вспомогательных средств индивидуальной реабилитации, физической активности, рациональному питанию, способам выполнения рекомендаций врача.

Средний медицинский  персонал не должен давать  рекомендации пациентам  и  их  родственникам  по  приему  тех  или  иных  пищевых  добавок,  выбору  лечебного  учреждения  или врача,  а  также  не  должен  давать  прогнозов  исхода  лечения. Среднему медицинскому  персоналу запрещается обсуждать лечебный процесс за пределами лечебного учреждения.

Среднему  медицинскому персоналу  не  разрешается  выдавать  пациенту  на  руки  результаты  исследований  и анализов и медицинские карты.

Основные этические  принципы, которых должен придерживаться каждый работник, занимающий должность среднего медицинского персонала:

• быть открытым к общению с окружающими и постоянно стремиться повышать свою квалификацию, при необходимости передавать свой опыт коллега;
• знать и соблюдать права пациента, санитарные правила, технику безопасности, инструкции к применению медицинской техники и лекарственных препаратов;
• не подвергать пациента неоправданному риску;
• выполнять свою работу одинаково качественно и доброжелательно по отношению к пациентам, независимо от ответной реакции пациентов, возможных добровольных подарков или официальной оплаты услуг;
• стремиться сохранять взвешенную самооценку, независимо от положительных (или отрицательных) слов со стороны пациента, при необходимости уметь предупредить конфликт или попросить о помощи врача;
• не перекладывать свои обязанности на коллег;
• избегать навязывания собеседнику своих моральных, религиозных, политических убеждений;
• при установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам необходимо руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию;
• при проведении процедур стремиться избегать нахождения в помещении других пациентов, родственников пациентов;
• уметь успокоить пациента и убедить его в полезности процедур, сопровождающихся болезненными ощущениями;
• недопустимо обращаться к пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить ’’больной” и ’’больная”; обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения;
• уметь создавать физический, эмоциональный и духовный комфорт.

Основы медицинской этики и деонтологии иных работников организаций здравоохранения.

Основные этические принципы, которых должен придерживаться каждый работник, занимающий должность младшего медицинского персонала:

• знать и соблюдать права&nbsli; пациента, санитарные правила, технику безопасности,
• терпеливо и чутко относиться к пациентам;
• выполнять свою работу одинаково качественно и доброжелательно по отношению к пациентам;
• не подвергать пациента неоправданному риску;
• стремиться сохранять взвешенную самооценку, независимо от положительных или отрицательных слов со стороны пациента, при необходимости уметь предупредить конфликт или попросить о помощи врача или среднего медицинского работника;
• в присутствии пациента нельзя обсуждать других пациентов, их диагнозы, лечение, также обсуждать своих коллег;
• при общении с пациентами нельзя проявлять черствость, грубость, раздражительность, равнодушие, брезгливость;
• нельзя брать на себя обязанности врачей, давая неверные рекомендации больным и их родственникам;
• не перекладывать свои обязанности на коллег;
• избегать навязывания собеседнику своих моральных, религиозных, политических убеждений;
• недопустимо обращаться к пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить ’’больной” и ’’больная”;
• уметь создавать физический, эмоциональный и духовный комфорт;
• запрещается обсуждать лечебный процесс за пределами лечебного учреждения;
• не обсуждать в присутствии пациента действия врача, среднего медработника, прогноз и течение заболевания, давать рекомендации пациентам и их родственникам по приему тех или иных лекарственных препаратов, способах диагностики и лечения, выбору лечебного учреждения или врача.

Предоставление информации о состоянии здоровья пациента. Врачебная тайна.

Информация о факте обращения пациента за медицинской помощью и состоянии его здоровья, сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, а также возможных альтернативах предлагаемому медицинскому вмешательству, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи, а в случае смерти – и информация о результатах патологоанатомического исследования составляют врачебную тайну.

Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту, уполномоченным им лицам, его законным представителям, а при способности пациента по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, – супруге (супругу) или одному из близких родственников (родителей, совершеннолетних детей, родных братьев (сестер), внуков, деда (бабки)). Совершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

По просьбе несовершеннолетнего либо в целях осознанного выполнения им медицинских предписаний по согласованию с его законным представителем лечащим врачом несовершеннолетнему предоставляется информация о состоянии его здоровья и выбранных методах оказания медицинской помощи в доступной для его возраста форме с учетом психофизиологической зрелости и эмоционального состояния пациента.

Информация о состоянии здоровья пациента излагается лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения.

Использование информации о состоянии здоровья пациента в образовательном процессе и научной литературе допускается только с согласия пациента либо его законных представителей.

Запрещается разглашение специальных персональных данных без согласия субъектов персональных данных, за исключением случаев, не требующих такого согласия в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 г. № 99-З «О персональных данных». 

Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законных представителей, допускается в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.

Обязанность сохранять врачебную тайну наравне с медицинскими, фармацевтическими работниками распространяется также на лиц, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну.

За разглашение врачебной тайны законодательством установлены ответственности: дисциплинарная, административная и уголовная.

Общение со средствами массовой информации.

При обращении к  медицинскому (административному) работнику

представителей средств массовой информации, общественных и иных организаций медицинский работник не имеет права:

предоставлять персональные данные о пациентах, коллегах;

предоставлять персонифицированную информацию о пациентах, которые умерли;

подтверждать и опровергать информацию о факте обращения конкретного гражданина за медицинской помощью, о его лечении, выписке и иную;

предоставлять фото- и видеоматериалы, по которым можно опознать пациента (пациентов).

При обращении представителей средств массовой информации, общественных и иных организаций уполномоченное руководством организации лицо в рамках своей компетенции может:

предоставить теоретическую информацию по тому или иному заболеванию;

проинформировать о положениях нормативных правовых актов в сфере здравоохранения и порядке их применения на практике;

проинформировать о вышестоящих организациях, медицинских учреждениях, технологиях лечения.

Общение в социальных сетях.

Сотрудникам организаций запрещается:

распространять или обсуждать без согласия администрации на публичных интернет-ресурсах информацию, связанную с деятельностью организации; 

размещать фото- и видеоматериалы, не соответствующие действительности или порочащие репутацию организации.

Запрещается разглашение персональных данных пациентов, обсуждение клинических случаев с указанием детальной информации о пациентах, выкладывание видео и фотодокументов осуществления операций и других медицинских манипуляций.

Соблюдение корпоративной этики.

В процессе общения с пациентами, коллегами и представителями внешних структур работник должен стремиться производить соответствующее профессиональное впечатление.

Создавая и поддерживая комфортную рабочую обстановку, сотрудники соблюдают следующие нормы и правила делового этикета:

• внешний вид работника учреждения должен быть опрятным, следует сохранять приветливое выражение лица, поддерживать ровный, спокойный тон голоса, избегать чрезмерной жестикуляции;
• работник учреждения обязан носить бэйдж с указанием структурного подразделения, фамилии, имени, отчества, и называть свое имя и отчество, когда его об этом спрашивают;
• обращаться к руководителям и подчиненным на «Вы», по имени и отчеству;
• строить свои отношения с коллегами по работе на основе доброжелательности, взаимопомощи и корпоративной солидарности;
• бережно относиться к имуществу учреждения и коллег по работе;
• в рабочее время не заниматься делами, не связанными с выполнением служебных обязанностей;
• не демонстрировать плохое настроение, не проявлять несдержанность и агрессию;
• не сквернословить, не применять нецензурные слова, сленговую речь;
• не переносить дружеские отношения в рабочую обстановку.
• Работникам учреждения рекомендуется придерживаться следующих правил ношения деловой одежды:
• медицинская одежда должна быть всегда аккуратной, чистой;
• при посещении столовой и выходе на улицу спецодежду следует снимать;
• стиль деловой одежды административно-управленческого персонала должен быть консервативным и сдержанным.

Работник учреждения обязан соблюдать правила общения и предоставления информации по телефону. Работник учреждения обязан начинать деловой телефонный звонок со слов приветствия и сообщения наименования учреждения, структурного подразделения, занимаемой должности и своих фамилии, имени, отчества. Ответы на телефонные звонки и обращения граждан работник должны быть даны в вежливой (корректной) форме.

По желанию обратившегося лица ему должны быть сообщены способы получения информации по общим вопросам предоставления медицинских услуг — по правилам приема вызова, госпитализации в стационар, график работы, адрес учреждения (при необходимости — маршрут проезда).

Информация, предоставляемая работником по телефону, должна быть максимально краткой и сжатой. Недопустимо длительно занимать телефонную линию.. В случае необходимости работнику следует сделать повторный звонок после подготовки запрашиваемой информации. Не допустимо звонить в рабочее время со стационарного телефона по личным вопросам, за исключением крайней необходимости, при этом быть предельно кратким.

При невозможности специалиста, принявшего звонок, самостоятельно ответить на поставленные вопросы телефонный звонок должен быть переадресован (переведен) на другое должностное лицо или же обратившемуся гражданину должен быть сообщен телефонный номер, по которому можно получить необходимую информацию.

Если поступает служебный звонок по внутреннему телефону, работник называет свое подразделение, должность и представляется.

При участии в совещании, необходимо выключить свои сотовые телефоны либо установить их на тихий режим.

Заключительные положения.

Требования настоящего Положения обязательны для всех работников подчиненных, главному управлению по здравоохранению Витебского областного исполнительного комитета, организаций.

Руководители учреждений здравоохранения должны ознакомить работников с Положением и способствовать выполнению его требований в коллективе.

В целях защиты прав пациентов, а также рассмотрения вопросов, связанных с нарушением норм медицинской этики и деонтологии, в организациях здравоохранения должны создаваться комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики и деонтологии, порядок создания и деятельности которых определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 ноября 2008 г. № 205 «Об утверждении Инструкции о порядке создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики и деонтологии».