Избыточная масса тела и риск сердечно-сосудистых заболеваний

 

Ожирение является распространенным нарушением обмена веществ и серьезной проблемой. ВОЗ рассматривает ожирение как эпидемию.

В Беларуси предположительно 30% населения имеет лишний вес или ожирение. Эти лица должны наблюдаться в территориальной поликлинике в группе диабет-2 (Д-2) в отделении профилактики или у участкового терапевта.

Практика показывает: население все еще считает, что лишний вес и ожирение скорее проблема косметическая, а не медицинская, поэтому нет заинтересованности в выполнении рекомендаций.

Значимость наличия избыточного веса и ожирения определяется ассоциированными с ними хроническими заболеваниями: болезни системы кровообращения, сахарный диабет 2-го типа, подагра, болезни позвоночника, суставов и прочие.

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне сонкологическими заболеваниями идиабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных иопасных болезней XX,атеперь уже иXXI века. Свирепствовавшие впрежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли впрошлое, ноихместо неосталось пустым. Новым временам соответствуют иновые заболевания. XXвек медицина будущего с полным основанием назовет «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний» (CCЗ).

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире, ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ .

Эта проблема в равной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 50-55% случаев смерти от всех причин в этих странах занимают ССЗ.

К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти. Наибольший процент роста этих случаев предполагается в регионе восточного средиземноморья, а наибольшее число смертей - в юго-восточном регионе.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышение артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление реально держать под контролем.

Повышенное давление один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений в будущем.

Сахарный диабет - это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины.

Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином.

Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов - в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Для активного выявления ожирения нужно знать: индекс массы тела (ИМТ), он равен: масса тела в кг разделить на рост в м² (например- вес 132кг. разделить на рост (1,7м.х1,7м.) = 45,6 ИМТ) и окружность талии в сантиметрах – как показатель, характеризующий наличие абдоминального типа ожирения (наиболее неблагоприятного).

Классификация типа массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997г.)

Типы массы тела	ИМТ(кг/м 2)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5-24,9	Обычный
Избыточная масс тела (предожирение)	25,0-29,9	Повышенный
Ожирение 1-й степени	30,0-34,9	Высокий
Ожирение 2-й степени	35,0-39,9	Очень высокий
Ожирение 3-й степени	>40	Чрезвычайно высокий

Окружность талии и развития осложнений ожирения (ВОЗ, 1997г.)

К накоплению лишнего веса приводит неправильный образ жизни, сформированный в молодом возрасте, а если человек сумел сохранить нормальный вес к 50 годам, то значимая прибавка веса ему уже не угрожает.

Каковы факторы риска развития ожирения?

Предрасполагающие факторы ожирения многообразны, среди них:

• генетические факторы
• малоподвижный образ жизни
• повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов (употребление сладких газированных напитков; диета, богатая углеводами)
• некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотериоз)
• нарушения пищевого поведения - психологическое нарушение, приводящее к расстройству приема пищи
• подверженность стрессам.

Можно ли справиться с ожирением «жесткой» диетой или голоданием?

Жесткая диета поможет быстро снизить вес, но после прекращения соблюдения диеты усиливается аппетит, улучшается усвоение пищи, и набирается вес, превосходящий исходный.

Когда человек с ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жесткой диеты, с каждым разом это удается все труднее, а набор веса происходит все легче. Причем набираемый вес зачастую увеличивается.

Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой. В редких случаях и только под наблюдением специалиста использовать такие диеты можно на первых этапах борьбы с лишним весом.

Тем не менее, без контроля соответствия калорийности пищи физическим нагрузкам успешное лечение ожирения невозможно!

Если у Вас избыток массы тела, Вам прежде всего необходимо осознать важность правильного питания и собственную роль в поддержании здоровья. Ведь избыток массы тела , зачастую сочетается с метаболическим синдромом, который, в свою очередь, переходит в сахарный диабет.

Принципы здорового питания

Едим часто

Если у Вас избыток массы тела, ешьте не менее 4-х раз в день. Такое распределение пищи позволяет избежать чувства голода и переедания.

Продукты без ограничения

Нежирные сорта мяса (говядина,птица без кожи), морепродукты, рыба. Все овощи кроме картофеля и кукурузы. Творог до 4% жирности, нежирный сыр, кефир до 1% жирности, томатный сок, минеральная вода, чай.

Исключаем

Мучные изделия из дрожжевого и слоеного теста, масло, сметану, молоко, кефир жирностью от 1% и выше; колбасы копченые, сало, свинину, желтые сыры; бананы, виноград, семечки и орехи, соки и напитки с сахаром, алкоголь.

Физическая активность

Для поддержания стабильной потери веса особо необходимо увеличение уровня физической активности. Регулярная физическая нагрузка также повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень инсулина у людей, страдающих гиперинсулинемией и нормализует артериальное давление. Рекомендуется по крайней мере 30 минут в день регулярной и умеренной физической активности (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы). Это снижает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на 35-40% .

УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр»

Главный специалист УЗО по кардиологии Н.В.Северина

Метаболический синдром сегодня –сердечно-сосудистые заболевания

и сахарный диабет завтра.

Оцените свой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

и сахарного диабета.

(выберите один из вариантов ответа и просуммируйте баллы)

1.Возраст, лет		6. принимали ли Вы когда – либо регулярно гипотензивные средства
до 45	0 баллов	Нет	0 баллов
45-54	2 балла	Да	2 балла
55-64	3 балла
старше 64 лет	4 балла	7. Выявляли ли Вас когда-либо повышенный уровень глюкозы в крови 9 например, при диспансерном обследовании, во время болезни, в период беременности)?
ИМТ, кг/м (индекс массы тела)		Нет	0 баллов
менее 25	Да	Да	5 баллов
25-30	1 балл
более 30	3 балла	8. Имеет ли кто либо из членов вашей семьи или ближайших родственников ССЗ или СД 1-го типа или 2-го типа?
3. Окружность талии в см, измеренная ниже ребер (обычно в районе пупка) Мужчины Женщины <94 < 80 0 баллов 94-102 80-88 3 балла >102 > 88 4 балла		Нет Да: дед, бабушка, тетя, дядя, или кузены (но не родители, братья, сестры или дети) Да: родители, братья, сестры или дети	0 баллов 3 балла 5 баллов
4. Уделяете ли Вы ежедневно как минимум 30 мин физической активности на работе и во время досуга (включая обычную повседневную активность)		Оценка суммарного риска Риск развития ССЗ или СД 2-го типа в течение последующих 10 лет:
Да	0 баллов	Сумма баллов	Ожидаемый риск
Нет	2 балла	<7	Низкий: развитие ССЗ или СД возможно в 1 случае из 100
5. Как часто вы употребляете в пищу овощи, фрукты или ягоды Ежедневно 0 баллов		7-11	Незначительно повышен: развитие ССЗ или СД возможно в 1 случае из 25
Не каждый день	1 балл	12-14	Умеренный: развитие ССЗ или СД возможно в 1 случае из 6
		15-20	Высокий: развитие ССЗ или СД возможно в каждом третьем случае
		>20	Очень высокий: развитие ССЗ или СД возможно в каждом втором случае