Экстракорпоральное оплодотворение в Беларуси
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в Беларуси
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия. Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа (в некоторых случаях — донора) происходит вне организма женщины в условиях эмбриологической лаборатории. Затем следует процесс подсадки готовых эмбрионов с помощью специального катетера под контролем УЗИ через цервикальный канал в полость матки.
В каких случаях проведение процедуры ЭКО необходимо?
- супружеской паре, у которой имеются такие причины бесплодия, как отсутствие или полная непроходимость обеих маточных труб у женщины, единичные сперматозоиды у мужчины и др.;
- супружеской паре, которая уже пролечилась от бесплодия, но безрезультатно.
- Этапы проведения ЭКО.
- Первый этап.После того, как супружеская пара прошла обследование и подготовлена, если это было необходимо, к самой программе ЭКО, проводят протокол стимуляции овуляции. В течение 8-14 дней женщине выполняют инъекции гормонов в индивидуальной дозировке, которая зависит от возраста, диагноза, состояния яичников. Параллельно осуществляется ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов и яйцеклеток. В естественном цикле у женщины фолликул один. На фоне гормональной стимуляции яичников их выращивают несколько (8-12), чтобы получить достаточное количество яйцеклеток.
- Второй этап.Хирургический забор яйцеклеток. Осуществляется в условиях операционной под общей внутривенной анестезией. Получение яйцеклеток из яичника женщины – пункция заднего свода влагалища под общей (внутривенной) анестезией с последующим забором зрелых фолликулов. Полученный материал передается эмбриологам, которые находят яйцеклетки под контролем микроскопа.
- Третий этап.Эмбриологический. Включает: оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами; выращивание эмбрионов (3-5 дней в мультигазовых инкубаторах, где условия хранения приближены к тем, которые есть в полости матки).
- Четвертый этап.Хирургическая трансплантация эмбрионов в полость матки. По белорусскому законодательству пациентке младше 35 лет можно перенести только 2 эмбриона. Три эмбриона — тем, кто старше 35, а также в отношении той супружеской пары, для кого попытка применить вспомогательные репродуктивные технологии уже третья, а две предыдущие были неудачными.
- О процедуре ЭКО ходит множество мифов. Один из них о том, что трансплантация эмбрионов очень болезненная. На самом деле это не так. Процедура даже не требует анестезии. Под контролем УЗИ врачи вводят в полость матки кончик катетера, подсаживают эмбрионы в ее среднюю часть. А дальше – воля природы и организма женщины. Смогут ли они имплантироваться и стать беременностью.
- Оставшиеся эмбрионы подлежат криоконсервации или утилизации.
- Пятый этап.Посттрансферная поддержка эмбрионов. Пациентке назначают гормональные препараты (гестагены), чтобы помочь имплантации и наступлению беременности.
- Через 14 дней после трансплантации эмбрионов женщина сдает анализ крови на определение в ней гормона беременности — хгч (хорионический гонадотропин человека). Если он обнаружен, пациентка наблюдается у репродуктолога еще 6‒8 недель и продолжает принимать препараты. Если беременность не наступила, их отменяют.
- Наличие противопоказаний к вынашиванию беременности: тяжелая экстрагенитальная патология (врожденные и приобретенные пороки сердца, почечная патология в стадии декомпенсации и др.), онкологическое заболевание в анамнезе и др.;
- если нельзя проводить стимуляцию яичников. В этой ситуации проводится другой метод ВРТ — программа с применением донорских яйцеклеток.
Когда ЭКО невозможно, врачи могут рекомендовать другую программу ВРТ – суррогатное материнство.
Основные белорусские документы, которыми руководствуются медики при проведении ЭКО:
Закон Республики Беларусь «О вспомогательных репродуктивных технологиях»
Постановление Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь от 19 декабря 2011 г. № 720-П4/IX
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий» от 24.12.2019 № 124
Клинический протокол «Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения» (утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2020 № 115).
Может ли сделать ЭКО незамужняя женщина?
Понятия «гражданский брак» для медиков не существует. Проводить процедуру ЭКО в Беларуси могут только зарегистрированные пары.
Женщина, не состоящая в законном браке, но желающая стать мамой и имеющая показания к проведению ЭКО, может попасть на процедуру при условии применения донорской спермы. «Отец» в этом случае неизвестен, и никаких обязательств по воспитанию ребенка нести не обязан. Так называемый «гражданский муж» таким донором выступить не может.
ЦЕНТРЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ЭКо в беларуси
Что такое центры репродуктивного здоровья? Где в Беларуси они расположены?
Центр репродуктивного здоровья – это многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на восстановлении женского и мужского репродуктивного здоровья и преодолении всех видов бесплодия.
Число медцентров, где проводится лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, постоянно увеличивается.
Функции центров репродуктивного здоровья:
- Лечебно-диагностическая и консультативная помощь женщинам репродуктивного возраста и их партнерам;
- Лечение тяжелых, комбинированных форм бесплодия в случае невозможности естественного зачатия (экстракорпоральное оплодотворение).
В Центрах репродуктивного здоровья реализуются следующие программы:
Планирование и подготовка к беременности:
- диагностика и лечение пар,
- оценка репродуктивного потенциала,
- обследование матки и маточных труб,
- лечение патологии шейки матки,
- мониторинг естественной овуляции, стимуляция овуляции гормональными препаратами,
- исследование спермограммы и др.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – медицинские технологии, методы лечения и процедуры, направленные на достижение беременности, при которых отдельные либо все этапы зачатия проходят вне организма будущей матери.
ВРТ включают:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- внутриклеточное оплодотворение методом инъекции сперматозоида (ИКСИ – IntraCytoplasmic Sperm Injection или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида);
- пересадка эмбрионов;
- суррогатное материнство.
В настоящее время можно обратиться в следующие Центры репродуктивного здоровья:
Государственные:
Городской клинический роддом № 2 (Минск);
Частные:
Центр репродуктивной медицины ЭКО (Минск);
Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио» (Минск);
Клиника репродукции и генетики EVACLINIC IVF (Минск);
Медицинский центр «ЛОДЭ» (Минск);
Центр семейного здоровья «БИНА» (Витебск);
Клиника репродуктивного здоровья и ЭКО INNOVA CLINIC / ИННОВА Клиник.
