Что такое анурия. Причины, классификация, факторы риска.

Анурия - состояние, при котором в течение суток выделяется не более 50 мл мочи, называется анурия. Для заболевания характерно отсутствие в мочевом пузыре жидкости: именно этим патология отличается от задержки мочи, когда мочевой пузырь наполнен жидкостью.

Патология возникает при сбое работы мочевыделительной системы. Заболевание классифицируется в зависимости от причин, в результате которых произошло нарушение. Виды:

аренальная – отсутствие почек (как врожденное, так и приобретенное);

преренальная –результат гемолиза (разрушение эритроцитов крови), закупорки сосудов мочевыделительной системы;

субренальная – возникает из-за нарушения проходимости верхних мочевых путей, становится следствием закупорки почечных лоханок, мочекаменной болезни, давления извне;

ренальная – возникает на фоне повреждений или хронических, острых заболеваний почек;

постренальная – проявляется, если отток мочи из почек нарушается из-за рубцов, опухолевых заболеваний или в результате мочекислого криза.

Также встречается рефлекторная анурия, которая возникает из-за угнетения центральной нервной системы (почечные колики, острая боль, перенесенное хирургическое вмешательство, шок от погружения в ледяную воду). Этот вид заболевания встречается в 15% случаев.

Аренальная анурия – наиболее редко встречающийся диагноз. Указывать на патологию может отсутствие выделения мочи у младенцев. Причем отсутствие мочеиспускания в первые сутки жизни – нормальное явление. Если же задержка мочи длится дольше, необходимо установить причину. Остальные формы заболевания развиваются постепенно на фоне хронических болезней почечной системы или возникают в острой форме. Предпосылкой для постановки диагноза является отсутствие мочеиспускания более суток. Для постановки диагноза необходимо провести диагностику и выяснить, какое нарушение стало причиной развития анурии. К факторам риска развития анурии относятся: почечная недостаточность; коллапс; хирургические операции на органах мочеполовой системы; интоксикация нефротоксичными веществами; системные аутоиммунные патологии.

Симптомы анурии: проявление заболевания напрямую зависят от первопричины, из-за которой возникла патология. Первые дни состояние протекает бессимптомно. Начиная с третьего дня у пациента появляется тошнота, жажда, повышение кислотности. С шестого дня добавляются симптомы со стороны ЦНС: пациент впадает в коматозное состояние, испытывает сильную сонливость. В организме повышается уровень калия, что приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Признаки формирования легочной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне анурии: появление одышки; низкое артериальное давление; нарушение сердечного ритма, аритмия; периферические отеки; замедленный ритм сердца. Аренальная и преренальная анурия незначительно сказываются на общем состоянии, за счет компенсации деятельности поврежденной системы неповрежденными. Постренальная анурия встречается редко и сложно поддается лечению. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическая помощь. При субренальной форме патологии наблюдаются симптомы почечной колики: повышенное нервное возбуждение, нарушение пищеварения, интенсивный болевой синдром в области мочеточника. Смежные патологические процессы в различных внутренних системах будут отличаться в зависимости от вида анурии, однако можно выделить несколько общих этапов развития заболевания: почечный кровоток замедляется; ослабляется фильтрация жидкости; нарушается лимфообращение; в организме наступает дисбаланс микроэлементов; под влиянием токсинов нарушается тканевое дыхание почек, из-за чего их функция блокируется.

Важно: при сильном «вымывании» микроэлементов из организма клинические признаки анурии становятся менее выраженными. Это связывают с ослаблением защитной функции организма. Главная цель диагностики при анурии – установить первопричину патологии. Для этого назначаются общие анализы крови, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Это делается для того, чтобы отличить анурию от задержки мочи, при которой требуются совершенно другие методы лечения. Во время разговора с доктором необходимо точно описать симптомы: есть ли позывы к мочеиспусканию и ощущение наполненного мочевого пузыря.

Используемые методы: УЗИ органов мочевыводящей системы; КТ брюшной полости; биохимический анализ крови; цистоскопия. Важно! В ряде случаев для диагностики назначается экскреторная урография. Это исследование показывает наличие мочи в почечной системе. Однако этот метод строго противопоказан при нарушении образования мочи, поскольку требует введения йодсодержащего вещества, которое усиливает нагрузку на поврежденную почку. По этим же причинам спорным методом обследования считается радиоизотопная рентгенография. Анализ мочи не назначается вследствие отсутствия мочеиспускания у пациента. Для облегчения состояния пациента необходимо устранить интоксикацию и обеспечить вывод мочи. Лечением заболевания занимается врач-уролог. При первичных проявлениях заболевания (отсутствии мочеиспускания более суток или незначительное выделение мочи) рекомендуется срочно госпитализировать пациента. Пациенту могут быть назначены антибиотики, диуретики, препараты тестостерона. Подбор терапевтических мероприятий осуществляется на основе поставленного диагноза: лечение анурии напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало. Основная цель – исключить закупорку мочевыводящих путей. Главным методом лечения считается двустороннее дренирование верхних мочевыводящих путей посредством катетеризации мочеточников или установки нефростомы. При наиболее тяжелых формах анурии назначается хирургическое вмешательство – пиелотомия (рассечение почечной лоханки), уретростомия (формирование отверстия в широкой части уретры). Также пациенту может быть показан гемодиализ – внепочечное удаление из организма токсических продуктов обмена веществ. К каким осложнениям приводит анурия Критический период наступает на 8-9 день. Наиболее опасная патология, к которой приводит анурия, это уремия - накопление в крови продуктов распада белков. При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. В случае же успешного вывода пациента из этого состояния, у него сохраняется неврологическое расстройство. Для предупреждения анурии нет специальных мер. Единственным верным средством профилактики является внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачу для профилактики почечных заболеваний. При первых подозрениях на патологические процессы в мочевыделительной системе необходимо обратиться к урологу или нефрологу для диагностики и подбора терапевтических методов.

Врач общей практики Воробьева Светлана Владимировна