План по управлению окружающей и социальной средой (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) УЗ «Бешенковичская ЦРБ»

Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Учреждение здравоохранения «Бешенковичская центральная районная больница» (главный врач Рощина Светлана Александровна)

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Заместитель главного врача по медицинской части Шиёнок Светлана Сергеевна

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1. Учреждение здравоохранения «Бешенковичская центральная районная больница»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. Юридический адрес: 211361 г.п. Бешенковичи, ул. Витебское шоссе, 36;

Организация здравоохранения расположена в северо-восточной части посёлка, вблизи жилой зоны (менее 100м). Географические координаты 55°03'02.2"N 29°28'42.1"E.

ЦРБ граничит с зоной отдыха «Чистые пруды», вплотную к территории прилегает лесной массив.

Географическое описание местности

3. Климатические условия – континентальный умеренный климат. Рельеф – равнинный. Источники грунтовых и поверхностных вод – река Хмельничанка (ок. 250м от ОЗ), родник (ок. 250м от ОЗ). Зеленая зона – территория ЦРб окружена сосновым бором (является частью лесного массива вблизи д. Хмельник).

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Тип ОЗ – центральная районная больница.

5. Профиль структурного подразделений для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2) – инфекционное отделение; отделение терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии – перепрофилирование в период эпидподъёма заболеваемости;

6. Инфекционный контроль – в соответствии с Постановлением от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований».

Классы чистоты помещений ЦРБ: 1 класс – операционный блок;

2 класс – ЦСО, послеоперационная палата в составе хирургического отделения;

3 класс – перевязочные кабинеты, предоперационная палата, прививочный кабинет ЦРБ, зал интенсивной терапии и реанимации.

4 класс – палаты хирургическоого отделения.

7. Система водоснабжения – из водонапорной башни, расположенной на территории ЦРБ;

Система водоотведения (канализации) – централизованная канализационна система г.п. Бешенковичи;

централизованного теплоснабжения – котельная станция, расположена на территории ЦРБ.

8. Структура коечного фонда ЦРБ: отделение терапии – 42 койки, хирургическое отделение – 24 койки, отделение реанимации – 6 коек, инфекционное отделение – 8 коек, педиатрическое отделение – 8 коек.

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:

9. Перечень и количество отходов производства, разрешенных к захоронению на объектах захоронения отходов: уличный и дворовой смет – 10 т/год, отходы производства, подобные отходам жизнедеятельности населения – 20 т/год, растительные отходы от уборки территорий садов, парков, кладбищ – 5 т/год, отходы, загрязнённые кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, обеззараженные (обезвреженные) – 10 т/год, изношенная спецодежда хлопчатобумажная и другая – 1 т/год (с возможным увеличением объемов, в связи с эпидемией нового коронавируса) (согласно Разрешения на хранение и захоронение отходов производства от 16.10.2018г. № 72).

10. Бытовые вывозятся на полигон ТБО, опасные – сбор в специально оборудованном складе, с последующей сдачей на переработку специализированным организациям, медицинские отходы - на объекты согласно реестру объектов по использованию отходов и реестру объектов хранения, захоронения и обезвреживания отходов Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь.

Классификация отходов СИЗ, костюмов (код 5820903, степень и класс опасности 4) – захоронение на полигоне ТКО г.п. Бешенковичи после обеззараживания (дезинфекции) согласно Постановления от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норма и правил «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».

11. Указать ответственные лица в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами - начальник хозяйственной службы ЦРБ, главная медицинская сестра ЦРБ, старшие медицинские сестры структурных подразделениями ЦРБ (приказ главного врача № 92 от 05.04.2021г.)

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):

· минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов; (да)

· доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров; (да)

· сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки; (не предусмотрено)

· сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.; (да)

· хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов; (да)

· обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер; (не предусмотрено)

· транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки – объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора; (да)

· очистка сточных вод – сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции отработанных медицинских изделий отводятся в централизованные системы водоотведения согласно нормативам Постановления от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норма и правил «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. План реагирования на чрезвычайные ситуации УЗ «Бешенковичская ЦРБ» утвержден 04.03.2018г. Ответственные лица – заместитель главного врача по медицинской части Шиёнок С.С., специалист по мобилизационной подготовке Жигалкин В.В.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016г. №399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012г. №340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008г. №356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 №47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 №624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 №14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14. 07.04.2021 вывешен на сайте УЗ «Бешенковичская ЦРБ» ПУОСС с дальнейшим мониторингом комментариев и замечаний.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

15.Ответственные на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами: на уровне структурных подразделений – старшие медицинские се6стры, фельдшеры ФАПов, на уровне ЦРБ – главная медицинская сестра Курносова Е.Л., на уровне обращения отходов – начальник хозяйственной службы Александрёнок А.Н.

16.Ответственные за инфекционный контроль и биобезопасность, а также за работу по обращению с отходами: главная медицинская сестра Курносова Е.Л., начальник хозяйственной службы Александрёнок А.Н.;

17.Ответственность руководителя ЦРБ за инфекционный контроль и утилизацию отходов – приказ № 92 от 05.04.2021 «По назначению ответственных лиц за обращение с медицинскими отходами»;

18. Вовлечение всех соответствующих структурных подразделений УЗ «Бешенковичская ЦРБ» и создание внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы;

19.Ответственное лицо по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в УЗ «Бешенковичская ЦРБ» - главная медицинская сестра Курносова Е.Л.;

20.Мероприятия по обучению работников, в том числе работников по управлению обращения с отходами, санитарок, сестер-хозяек: ежеквартальные обучающие занятия в структурных подразделениях ЦРБ.

21.Ответственное лицо со стороны руководства, которые ответственное за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами - заместитель главного врача по медицинской части Шиёнок С.С.